简称金葡肺炎,占成人肺炎的23%,幼儿、老年体弱及手术后者发病率;较高,临床上分为原发性与继发性两类。
1、病人咳出痰液中发现有金黄色葡萄球菌可怀疑本病,确定诊断要从血液培养,脓胸的脓液或气管或胸腔抽出物中发现金黄色葡萄球菌.金黄色葡萄球菌与肺炎球菌不同,较易培养,因此假阴性不多见.最常见的X线异常为支气管肺炎伴或不伴脓肿形成或胸腔积液;大叶性实变不多见.肺气囊强烈提示为葡萄球菌感染.栓塞性葡萄球菌性肺炎的特征是在不相邻的部位有多发性浸润,浸润易形成空洞,这些现象表示病因来源于血管内(如右侧心内膜炎或脓毒性血栓性静脉炎).
2、X线检查:原发性可见肺内模糊或浓密阴影,内有透亮区。继发性表现为两肺散在结节状阴影及多个空洞。
3、实验室检查:白细胞计数明显增高,可达205010/L,并有中毒颗粒。痰培养可发现金黄色葡萄球菌。
1、加强支持疗法,有原发感染灶者尽早清除。
2、抗菌素治疗:应早期、联合、长疗程,选用青霉素G或万古霉素;对耐青霉的金葡菌可选用苯唑青霉素、头孢菌素类,或与新一代喹诺酮类抗菌素合用。抗菌药物至少用4周以上。
3、大多数金黄色葡萄球菌产生青霉素酶,且对甲氧西林的耐药性正在增加。一般主张用一种能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g,静脉注射,每46小时1次。另一类主要药物是头孢菌素:常用的为头孢噻吩或头孢孟多2g,静脉注射,每46小时1次,头孢唑啉0。51。0g,静脉注射,每8小时1次,或头孢呋辛750mg,静脉注射,每68小时1次。第三代头孢菌素的效果不如第一代或第二代制剂。林可霉素600mg静脉注射,每68小时1次对90
