远视眼是由于眼轴较短,在不使用调节状态时,平行光线通过眼的屈折后主焦点落于视网膜之后。而在视网膜上不能形成清晰的图像。为此,远视眼经常需要运用调节来加强眼的屈光力,使进入眼球的光线能集合在视网膜上并成为清晰的物像。 病因及危险因素 新生儿的眼球未完全发育,眼轴较短,多为远视眼。少儿的晶体弹性强,形态也较膨凸,因此可借其调节作用而得以矫正视力。10岁左右的儿童眼球发育已到一定程度,眼轴逐渐增长,因而远视眼的程度也随之减弱。到成年以后,眼球完全定型,大多数远视眼可成正视眼;有些人眼轴过短成为远视眼;还有些人由于一些内因或外因的影响使眼轴过长而成近视。由此可见,眼的屈光状态并非固定不变。 临床上把3D以下的远视眼称为轻度远视;3D~6D的远视称为中度远视; 6D以上者称为高度远视。 轻度远视患者大都为青少年,具有代偿性调节功能,其远、近视力都正常,并能看清任何距离的物体,这种远视眼称为隐性远视。中度远视或年龄较大的患者,其调节力较差,不能完全代偿,其代偿的剩余部分称为显性远视。隐性和显性远视合称为全远视。 症状表现 1.视力减退 轻度远视具有调节代偿能力,其远、近视力都正常,犹如正视眼。但远视程度较高者,其远、近视力均不正常,且年龄越大,调节力越弱,在视网膜上形成的环状光圈越大,物像越模糊,因而近视力比远视力更差。为此,远视眼的视力,减退是取决于远视程度和调节力的强弱的。 2.视力疲劳 远视眼患者无论是看远或看近都较正常人使用更多的调节力,且集合作用量也很大,这就破坏了视近反射的平衡协调,使之长时问处于近距离用眼状态。天长日久就会出现视力模糊、眉弓部发胀、头痛、思睡、失眠、记忆力减退等调节性疲劳体征。 3.内斜视 远视程度较大的学龄前儿童由于过度调节和过多的集合,使视近反射失调而诱发内斜视或内隐斜。 4.眼底改变 轻度远视眼的眼底是正常的。中度以上的远视眼,眼底可表现视乳头较小,色泽潮红,边缘模糊稍有隆起,颇似视乳头炎,但眼底可矫正,眼底长期无变化,故称为假性视乳头炎。 治疗方法 远视眼的治疗主要是配戴合适的凸透镜矫正,以提高视力和解除疲劳症状。 轻度远视一般不需要配镜,但有视疲劳症状或出现内斜视者,则应尽早配镜矫正。度数较高的学龄前儿童远视患者,要及早验光配镜,随着年龄增长,要每年复验一次,及时减低镜片的度数,以适应视力增长的需要。 参考资料:http://www.hebjtt.gov.cn/wangxiufang/jiankang/jkbd/jbfz/yk/qg/27.html
一般说来,轻度的远视,如不引起视力障碍、视疲劳或斜视现象,同时一般的健康情况尚属良好,则无矫正的必要;反之,任何上述条件不符合时,则应戴适度的眼镜予以矫正。原则上应在睫状肌麻痹的条件下验光配以凸镜片矫正屈光不正的度数。对幼儿及青少年,尤为必要。7岁以下的儿童,有轻度远视是生理现象,不需要配镜;但如果度数过高、视力减低或伴有斜视时,就应当配镜矫正。7~16岁的学生,低度也可考虑配镜,如有视力疲劳,视力减退或斜视时,则必须矫正。成年人远视,初次配镜时,应不作全部矫正,因其睫状肌由于长期的过度运用,产生肌肉肥大,如果希望于短期内全部松弛,常不容易,因此应逐步予以矫正。凡在睫状肌麻痹条件下作散瞳检影,则矫正镜片应较实际测得的度数略低,以适应睫状肌的生理性张力。至于减低程度的多少,并无固定的规律,比较合理的办法是,根据隐性远视度数,再加上1/4的隐性远视度数,作为矫正的标准。但每个病例都应当给以个别的处理,诸如各人对于所给镜片的接受程度(以视力之锐敏性为标准),患者的年龄,他所表现的临床症状,外眼肌功能的平衡情况,中层的身体及精神状态以及职业等方面,都应一一顾及。总之,以所配戴的眼镜感觉最舒适为准。老年人,当全部远视转为固定性时,不论看远看近都需借助眼镜,但无需作睫状肌麻痹下的检影配镜。
